前列腺癌臨床分期

　　臨床分期是以臨床現有檢查結果爲依據，對癌發展的程度進行判斷，以決定疾病的初始治療方案，并可判斷預後。目前常用的前列腺癌的分期方法有美國采用的Whitmore臨床分期法及在歐洲由國際抗癌聯合會(VICC)制訂的TNM分期法,它分爲A、B、C、D四期。

　　(1)A期疾病：A期病竈完全局限于前列腺内，無局部或遠處播散，臨床上不易查出。隻能由病理學通過對屍體解剖、前列腺增生摘除标本或活檢标本的檢查作出診斷。病竈局限且細胞分化良好，生長較爲緩慢，肛診檢查不能觸及結節，臨床無轉移病變，此期約占前列腺癌的 9%。前瞻性及回顧性研究表明A期預後一般很好，大多數患者在有生之年不進展到臨床癌或隐蔽癌。

　　(2)B期病變：B期病竈局限于前列腺包膜内，多爲在直腸指診時發現的前列腺的單個結節，沒有遠處轉移的征象。必須通過前列腺穿刺活檢組織學檢查确診。B期爲前列腺癌發展過程中較短暫的時期，故臨床發現病例較少，約占前列腺癌的11%左右。

　　(3)C期疾病：病變超出前列腺包膜，侵及精囊等鄰近組織器官，但無遠處轉移證據。C期前列腺癌不治療則約有60%患者5年内病情加重，10年内有一半發生轉移，75%死于前列腺癌。此期約占前列腺癌的44%。

　　(4)D期疾病：病變超出前列腺，并有遠處轉移竈，D期病人預後較差，大多數在診斷後3年内死于遠處癌轉移竈。此期約占36%。

　　明确了前列腺癌的分期有助于了解病變範圍，判斷預後及拟定治療方案。對于A、B期患者，由于病變基本局限在前列腺内，可以争取盡早行根治性前列腺切除術；對C、D期已經有前列腺外及遠處轉移的患者，隻能做前列腺的姑息性切除，再配合内分泌療法及放化療治療。