盲腸癌案例

　　1 臨床資料
    
　　17例盲腸癌均經手術及病理證實，男10例，女7例，年齡36～74歲，平均57歲。主要臨床表現有大便習慣改變、大便帶血和黏液、腹痛、腹瀉或便秘、右下腹扪及腫塊以及腸梗阻等。病程1月～1年不等。使用美國GE公司Light Speed四層螺旋CT機，檢查前15min，部分患者口服含約3%泛影葡胺的溫開水600～800ml左右（視病情允許，以充盈小腸）。檢查時，患者仰卧位，平穩吸氣後屏氣曝光，取層厚、層距分别爲7.5mm或5mm，連續掃描中下腹部或全腹。
   
　　2 結果

　　本組17例盲腸癌病例有多種不同的CT表現，其中11例顯示腸腔及腸壁軟組織腫塊，向腔内或腔外突出，邊緣凹凸不平;6例顯示腸壁不規則增厚，伴或不伴管腔狹窄，及腸壁僵硬;3例腫塊侵犯鄰近小腸、同側腰大肌、髂内肌或腹壁等結構和髒器，1例甚至侵犯到右側腎髒，盲腸周圍可見大小不等結節狀淋巴結影;2例顯示腹腔積液，合并小腸積氣、積液，爲腫瘤繼發腸梗阻所緻。12例腫瘤病變局限于盲腸，盲腸外周脂肪清晰，經手術切除，預後較好。
    
　　3 讨論

　　，結腸鏡和氣鋇雙重造影仍是盲腸癌首選的檢查方法，CT直接應用于盲腸癌的診斷鮮有報道。結腸鏡和造影檢查僅能顯示腸腔内情況，對于腸壁本身及腔外情況、腫塊與周圍髒器關系不能滿意顯示。本組2例結腸氣鋇造影未見明顯異常，CT顯示盲腸後内側壁局部腸壁略不規則增厚，漿膜面凹凸不平，提示盲腸占位，術後病理證實爲腺癌。筆者認爲盲腸癌運用CT檢查，對病變部位、大小、性質、與毗鄰髒器的結構關系、外侵程度、轉移情況，都能深入了解;而且對于指導臨床分期、術前評估，均具有非常重要的參考價值。