鼻窦部骨瘤的臨床表現及治療措施是什麽？

　　骨瘤也是鼻窦部常見的良性腫瘤之一，以額窦爲多見，其次爲篩窦、上颌窦，蝶窦最少。鼻窦部骨瘤多見于青年，男性發病率略高于女性。早期多無自覺症狀，常在X線檢查時偶然發現。骨瘤一般發生于鼻窦的骨壁，生長緩慢，并且常于成年後随骨骼發育完全而自行停止發展。

　　骨瘤小者可無症狀，如逐漸長大，可因其發展方向不同而引起各種症狀的出現。額窦骨瘤增大，阻塞鼻額管開口，妨礙額窦通氣引流時，可以引起額部神經痛，感覺過敏、甚或伴發額窦粘液囊腫、額部膨隆變形。骨瘤向眼眶方向發展，可以引起眼球向外、下方移位而出現複視和視力障礙；向顱内發展，可壓迫腦組織，出現頭痛、惡心嘔吐等症，或表現爲顱内感染和腦脊液鼻漏；合并感染時可導緻額窦炎。

　　篩窦骨瘤增大時，可占滿絕大多數氣房，并可伸入額窦或蝶窦，引起慢性額窦感染、鼻根部增寬、淚溢、鼻塞等。骨瘤向眶内和顱内生長，亦可引起眼球移位、頭痛等。

　　本病根據其來源、病理組織學檢查，可分爲三型：(1)堅質型：由成骨的緻密骨闆組成，質硬如象牙；(2)松質型：由骨化的纖維組織組成，間有排列不規則的骨組織，有時可見成骨細胞。(3)混合型：腫瘤大部分或周緣部分常爲堅質型，核心或基底部分爲松質型。鼻窦X線拍片和CT掃描對該病的明确診斷具有較大的價值，骨瘤常見于額窦及篩窦，以堅質型骨瘤常見，一般大小如黃豆或豌豆，也可大如雞蛋。X線片呈均勻密實陰影，邊界清晰；松質型骨瘤呈網狀的骨松質結構，與周圍骨質分界清楚。

　　大部分骨瘤生長緩慢，成年後可停止發展，所以對瘤小無症狀或無并發症者，一般可不急于手術，而應定期行X線拍片觀察。如骨瘤發展較快，則應以手術切除爲原則。額窦後壁骨瘤易向顱内發展，可取其底作爲進路，早日切除；因篩窦骨質菲薄，篩窦骨瘤易引起并發症，所以宜及早手術，可取鼻外進路；對于上颌窦骨瘤可行上颌窦清理術。如面容變形，則應切除變形部分的窦壁，但以盡量采取保存面容的術式爲原則，術後如遺留畸型，則可行整形術。