聽神經瘤的治療原則

   聽神經瘤爲良性腫瘤，治療原則應爲手術全切除，可以獲得根治。但有時由于病人的體質條件、腫瘤解剖上的關系等原因不能做到全切除，且使面神經、聽神經的功能不能保留，甚至可危及生命。近年來由于顯微神經外科技術的應用和提高了對腫瘤的早期診斷、大大提高了腫瘤的全切除率、面神經功能的保留率，降低了手術死亡率。

    大部分病人診斷明确時，常常腫瘤直徑＞3cm，治療常以全切除作爲首選方法。病人年齡大，一般不影響全切除。但仍有一部分病人因腫瘤體積較大，部位過于靠近内側，與腦幹粘連緊密難分，伴有其他器官的嚴重疾患，則不勉強作全切除而改作次全切除。

    早期病人由于腫瘤較小，手術時能保留面神經機會較多。然而對直徑＞3cm的腫瘤切除時保留面神經功能仍是一個需要繼續探索提高的難題。應該指出，面神經、聽神經功能的保留是以争取腫瘤全切除爲前提，這是手術的原則，決不可因保留面神經而放松對腫瘤全切除的要求。

    術中爲保證腫瘤能全切除，尤其是面、聽神經的功能盡量予以保留，還應注意以下幾方面：

    1）麻醉采用氣管内插管全身麻醉

    2）在暴露橋小腦角之前要降低顱區壓

    3）腫瘤的血供處理

    4）腫瘤表面蛛網膜的處理

    5）術中面神經的處理

    6）影響保留面神經的因素：主要是腫瘤的性質、神經被腫瘤牽伸的長度以及術前面神經的麻痹程度。

    7）切除内聽道中的瘤組織

    8）面神經斷裂後重建： 可分爲兩種，一種是術中重建，另一種是術後重建。