陰莖癌的病因以及治療

　　[病因病理]

　　癌絕大多數發生于包莖或包皮過長的病人。猶大民族男性新生兒10天行包皮環切術，幾無癌。伊斯蘭教在幼年行包皮環切術，患癌者亦罕見。因之，癌是長期包皮垢積聚在包皮内刺激所引起，是可以預防的腫瘤。

　　病理上以鱗癌爲主，基底細胞癌和腺癌少見。由于筋膜和白膜堅韌，除晚期病例外，癌很少侵犯尿道海綿體，亦不影響排尿。淋巴轉移極常見，可轉移至腹股溝、股部、髂淋巴結等。癌侵人海綿體即易有血行擴散，可轉移到肺、肝、骨、腦等。

　　[臨床表現]

 　　多見于40-60歲、有包莖或包皮過長的病人。開始表現爲硬塊或紅斑，突起小腫物或經久不愈的潰瘍，由于包皮垢掩蓋未引起足夠重視，以後有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，滲出物有惡臭，腫瘤繼續發展可侵犯全部和尿道海綿體。就診時常伴有附近淋巴結腫大。

　　[診斷]

　　癌診斷不困難，但容易延誤診斷和治療，有15-30％發病一年後始就診，多數因忽略、害羞等原因。包皮頭炎、慢性潰瘍、濕疹等與腫瘤不易鑒别時應行活組織檢查。腹股溝淋巴結腫大并不一定是轉移癌，轉移癌往往堅硬、無壓痛、因定，在原發竈切除并經抗菌治療後仍不縮小。位于隐靜脈進入股靜脈處上内側的股淋巴結是“前哨結”，多數情況下是癌最早轉移的部位，應引起重視。

　　[預防護理]

　　①開展衛生宣傳，加強預防措施：1)有包莖或包皮過長者，應作包皮環切術；2)未作包皮環切者，應經常将包皮上翻清洗，不使積垢刺激；3)積極治療慢性包皮頭炎，此爲預防癌的主要措施。

　　②早期發現、早期診斷、早期治療癌。

　　③适當進行體育鍛煉，增強體質。

　　④加強營養，多食烏龜、鼈甲、淡菜、鳝魚等血肉有情之品，以利疾病恢複。

　　[治療]

　　以手術治療爲主，也可結合放射和化學治療。

　　①手術治療

　　腫瘤小局限于包皮者可僅行包皮環切術。癌一般需行部分切除術，至少在癌以上2厘米處切斷，如殘留不能站立排尿和時，應行全切除術，尿道移至會。有淋巴結轉移者應在原發竈切除後2-6周控制感染後行兩側腹股溝淋巴結清除術。

　　②放射治療

　　早期和年青人癌可行放射治療，也有主張癌先行放射治療，如失敗再行手術。但放射治療療效不理想，大劑量時尚可引起尿道瘦、狹窄等。

　　③化學治療

　　博來雷素對癌有良好療效，也可用于配合手術和放射治療。

　　④局部處理

　　确診後應争取早期行癌切除根治術。初中期可以大豆甘草湯洗滌患處，再用鴨血清調鳳衣散敷患處，一日1-2次。後期可用鮮山慈菇搗碎爛外敷；潰爛出血者，摻海浮散，外蓋生肌玉紅膏。