單發性骨軟骨瘤應該如何治療?
https://daz120.org 2008-06-24 16:51:30
關鍵詞:骨瘤
大多數的單發骨軟骨瘤病例不需手術切除,患者可以進行正常工作和生活。但當單發骨軟骨瘤位于軀幹骨時,即使無症狀也可切除,以預防發生并非罕見的軟骨肉瘤變。
除了上述情況外,手術僅适用于美容或有症狀時。如同所有錯構瘤一樣,單發骨軟骨瘤的手術比較好不在兒童期進行,其原因爲骨軟骨瘤在完全長成以前很難确定手術适應症,而且在兒童期切除單發骨軟骨瘤可導緻局部複發。然而在少見病例中,如當骨軟骨瘤引起相當大的功能障礙和畸形,或當生長在神經血管束附近時,可在兒童期手術。
單發骨軟骨瘤的手術必須切除整個骨軟骨瘤及其包膜(邊緣性切除),以避免留下部分軟骨帽而再次生長。在沒有必要将單發骨軟骨瘤的幹和基底部從根部切除,因爲單發骨軟骨瘤的骨性部分無增生潛能,甚至囊内切除骨軟骨瘤頂部也不會複發。在兒童,手術切除必須是囊外的,骨軟骨瘤的基底部和周圍骨膜也必須切除,因爲其中可能存在有生長力的軟骨胚,導緻術後複發。
當臨床和放射影像可疑單發骨軟骨瘤有初始肉瘤變時,手術切除必須是嚴格囊外切除,邊緣性或廣泛性切除,要避免剝脫單發骨軟骨瘤軟骨表面的包膜,術中防止骨軟骨瘤碎裂。
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