骨肉瘤肺轉移

       骨肉瘤是青少年最常見的骨原發惡性腫瘤，也是骨科學界治療的難點之一。雖然輔助化療和新輔助化療的應用使骨肉瘤患者的五年生存率提高到44%~78%，但肺轉移仍是骨肉瘤治療失敗的主要原因。以往肺轉移發生後，既被認爲治療無望，患者多放棄治療，3年生存率不超過5%。因此如何有效治療肺轉移，構築骨肉瘤治療的第二道防線，是目前骨肉瘤綜合治療的重要課題。化療以後，轉移方式也發生了變化：肺轉移的發生時間延遲；轉移竈的數目減少，且大部分轉移竈分布于周邊肺組織，有利于手術的進行，使手術爲基礎的肺轉移竈治療成爲可能。而當微轉移竈發展成影像學可見的轉移竈時，其對化療敏感性即顯著下降，無法僅通過化療殺滅實體轉移竈。這就需要建立一個以手術爲基礎的肺轉移綜合治療方案。本研究通過對14例骨肉瘤繼發肺轉移瘤診療，結合原發竈治後嚴密随診、肺轉移瘤清掃術及化療等，旨在探讨骨肉瘤肺轉移的綜合治療方案。骨肉瘤患者多爲青少年，正值人才培養完成待爲社會服務的時期。肺轉移治療是骨肉瘤治療系統中的一個重要環節，該技術的開展使原先無法治療的轉移患者重獲新生，延長生存期乃至長期生存，部分患者重新走上工作崗位。具有良好的社會效益。骨肉瘤是骨科最常見的惡性腫瘤之一，經過新輔助化療和保肢手術或截肢手術，ⅡB期骨肉瘤五年生存率達59%~84%，但仍有20%~40%的患者發生遠處轉移。通過肺轉移瘤清掃術和新輔助化療的開展，使骨肉瘤肺轉移患者的五年生存率達48%，取得良好的結果，爲骨肉瘤的治療提供了新的手段。