骨肉瘤有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現
　　疼痛爲早期症狀，可發生在腫瘤出現以前，起初爲間斷性疼痛，漸轉爲持續性劇烈疼痛，尤以夜間爲甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年内有肺部轉移。
　　X線片表現：骨質緻密度不一。有不規則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應高起形成考德曼氏三角，有與骨幹垂直方向的放射形骨針。
　　診斷
　　臨床上對青少年有近膝關節的骨端疼痛，腫脹等應認真檢查，根據病史、體征及X線片表現，大多可以診斷，必要時作活體組織檢查。應注意與下述病變鑒别：骨化肌炎、掌骨和跖骨結核性骨炎(此處骨肉瘤極少發生)，慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細胞瘤等。
　　症狀體征
　　臨床上常發生于青少年，下颌骨少上颌骨多見，并有損傷史。早期症狀是患部發生間歇性麻木和疼痛，進而轉變爲持續性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及颌骨，發生牙松動、移位，面部畸形，還可發生病理性骨折。在X線片上顯示爲不規則破壞，由内向外擴展者爲溶骨型;骨皮質破壞，代以增生的骨質，成日光放射排列者爲成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉移至肺。